當名中醫陳古一說起八旬老父堅守山地，守的是道地藥材，這獲得中醫同道的最大共鳴。中醫素有“非道地藥材不處方，非道地藥材不經營”之說，而今道地藥材的處境有待改善。近日召開的第十屆健康中國論壇上，唯一中醫主題單元就聚焦道地藥材，中醫名家相繼談到，全國中醫事業正獲得前所未有的發展，但也有很多問題亟待解決，特別是道地藥材的現狀讓人揪心。所謂“藥材好，葯才好”，道地藥材“不道地”，影響的不僅是百姓用藥安全，也事關傳統中醫的名聲。
        八旬中醫守山就為“道地”二字
        來自近代孟河醫派發源地江蘇常州“古一診所”的陳古一，在當地頗有名氣。出身中醫世家的他，從小隨父出診，並從13歲起就跟着父親在四川巴中老家上山採藥。也因此，讓他從兒時不知為何要去深山採藥，一連幾十天，歷經饑渴與艱險，到當醫生後方知道地藥材對一個醫生意味着什麼。
        “我們竭盡所能搜集、使用道地藥材，比如川貝是四川松潘原產，即使貴上很多，也毫不遷就。”陳古一說，80多歲的老父依舊堅守山地，看到山民採藥歸來，總要去鑒別一番，保證臨床的使用效果。也正是這些道地藥材，加上醫術與服務精神，才得以贏得患者的信任。因此，他十分期待國家採取政策，保護好、利用好道地藥材，讓中醫有葯可用。
        這是一個中醫師在健康中國論壇的發言，拋出中醫名家普遍關心的話題：今天我們如何發展、保護、用好道地藥材？
        道地藥材，其實是我國傳統優質中藥材的代名詞。根據去年7月1日正式施行的我國首部中醫藥法《中華人民共和國中醫藥法》的解釋，它是指經過中醫臨床長期應用優選出來的，產在特定地域，與其他地區所產同種中藥材相比，品質和療效更好，且質量穩定，具有較高知名度的中藥材。這條名詞解釋提到一個有趣的現象，即中醫傳統認為不同地區的地形、土壤、氣候等條件，會讓藥材的藥效天差地別。也因此，古代通常在道地藥材的藥名前冠以地名，比如川芎、雲木香、廣藿香、浙貝母、秦皮等。但眼下的問題是，道地藥材的“道地性”被打上了問號。
        “中藥材栽培當菜種，收上來當葯管”
        上海中醫藥大學原校長、中醫名家嚴世芸在論壇上直陳：“提起道地藥材，中醫學界都很有感受，幾種情況不糾正，中醫就輸在了源頭上。”
        “道地藥材的關鍵在於源頭沒把控好，後面的藥品質量監控成了瞎忙。”嚴世芸談道，中醫藥多年來當農產品管理，導致在栽培上缺乏根據中藥特色要求的種植，“農藥殘留指標”等被當作種植質量監管重點，藥材有效成分、種植條件等因素被忽略。
針對“中藥材栽培當菜種，收上來當葯管”的弊端，嚴世芸建議，農業部會同葯監部門、中醫藥管理局一起來監管種植環節，以此保證根據中醫藥的特殊性進行栽培和養殖，保證中藥的質量。
        我國首部中醫藥法已關注到這點，將“道地中藥材”單列一條加以闡述，並對中藥材的種植養殖、採集、儲存、初加工等環節做了總體要求。記者注意到，近年來有相關技術規範、標準相繼出台，如《中華人民共和國藥典》《中藥材生產質量管理規範(試行)》等。按照《中藥材保護和發展規劃(2015-2020年)》提出的要求，到2020年要完成制修訂120種中藥材國家標準；完善農藥、重金屬及有害元素、真菌等安全性檢測方法和指標。此外，我國還將通過建立道地中藥材評價體系、扶持道地中藥材生產基地建設、鼓勵採取地理標誌產品保護等措施保護道地中藥材。
在專家看來，在文件指引下形成跨部門合力乃當務之急，比如農業部、葯監管理部門加強對中藥材質量的監測，建立中藥材流通追溯體系等。
        道地藥材也要有人繼承、會用
        當然，種植環節還不是終點。上海市藥材有限公司原董事長兼總經理陳軍力用40年浸潤在中藥材的經歷談到一點：好的道地藥材也要有醫生繼承、會用。
“道地藥材有點像考古，不僅看產地，還要看年份，我們是搞中藥的，最大的希望就是挖掘出最好的藥材來，但好的藥材在眼前，醫生會不會用，又成了我們藥材人心中一個很大的結。”陳軍力從百草之王———野山參談起，他說人蔘在經典方和此前名家的處方中使用頻率很高，但現在使用者在變少，非常可惜。
嚴世芸提到的“中藥炮製後繼乏人”與之類似。中藥幾千年積累下來，炮製環節十分重要，但如今中藥炮製隊伍在萎縮，接班人寥寥，中藥質量跟着受影響。這還不止，道地藥材的生命還在於投入臨床使用的表現。嚴世芸注意到，對中藥毒性問題處理不夠慎重、中西藥毒性沒有一碗水端平的現象也影響着道地藥材的發展。
        走出臨床，再看熱火朝天的藥材市場里，由於道地藥材價格更高，非道地藥材冒充着道地藥材；在藥品招標市場上，價錢越壓越低，間接造成好葯也進不來……在專家看來，這一系列與道地藥材發展緊密相關的問題需要一個個予以思考、解決。